(1)必须保持每天解出大便。 肛门疾病手术后,由于病人担心大便污染手术野,或者因为怕疼痛而不愿解大便,结果可能发生大便嵌顿在肛门上方的直肠内,此时要想解出大便难上加难,甚至需用手指抠出大便,疼痛更加严重。 因此病人必须多吃蔬菜、粗粮、麻油,必要时口服聚乙二醇4000散等泻药帮助解大便。 (2)每天换药,防止靠拢愈合(假性愈合)。 肛门疾病病痔瘘裂术后伤口的恢复归功于:三分手术,七分换药。 肛门疾病手术后伤口由于受粪便的刺激,极易感染,因此常规方法伤口予以开放,伤口是靠肉芽组织填充和皮肤爬行而愈合。 肛门疾病术后伤口含肛门外伤口和肛门内伤口,肛门内伤口和肛门外伤口是连成一片的。 如果伤口不予以换药,肛门外伤口就会发生靠拢愈合,又称假性愈合。 ①如较浅的伤口发生靠拢愈合(假性愈合),肛门内伤口则难以愈合,导致医源性肛裂,每次解大便肛门疼痛、流血。 ②如较深的伤口发生靠拢愈合(假性愈合),肛门就会发生塌陷、畸形,导致肛门括约功能障碍。 ③如何防止肛门疾病手术后伤口靠拢愈合(假性愈合)? 换药时用血管钳夹住碘伏,将伤口分开;或者用棉签分开伤口。伤口分开后再消毒清洗和填充纱布,防止伤口靠拢愈合;待肉芽组织长起来将伤口填平,伤口两侧皮爬行将伤口创面覆盖。 (3)解完大便后换药 ①大便解完后,应用柔软毛巾和温水将肛门处的大便轻轻擦除干净,防止大便对伤口的刺激,再用电吹风将肛门吹干。 ②病人置左侧屈膝卧位(双膝尽量靠近腹部),病人右手将肛门向右侧扒开,换药者左手将肛门向左扒开,肛门扒开后,以利换药,并减轻疼痛。 ③笔者认为采用康复新浸湿的纱条塞入伤口换药,抗感染效果较好。在用康复新浸湿的纱条塞入伤口前,可用棉签在肛门口涂抹马应龙痔疮膏,起润滑作用,以利纱条塞入。 由于肛门疾病痔瘘裂术后伤口的恢复一般需要2周~2月,而有的病人又不愿呆在医院很长时间,因此这类病人家属要做好学会换药的准备,其实换药方法也比较简单,很容易学会。期间病人家属必须陪病人每周到医院门诊复查一次,不断得到医生指点,及时调整换药方法。每周到医院门诊复查另一好处就是如伤口长得不满意可及时处理,如肉芽组织长得过快需剪除,如发生皮肤内卷应切除,如此才能保障伤口长得健康、满意。
建议住院及办理事项如果经检查、诊断,符合手术适应症,为利于术后观察病情、及时处理、及时换药建议住院治疗,如需住院请携带日常生活用品、饭具、坐浴盆等物品,另外有医保或农合者应到医保农合窗口办理登记。办理
大部分患者在因肠道不适就诊时都会被医生建议行肠镜检查,一般在被问到“要做普通的还是无痛的?”这样的问题时,可能大部分患者都从字面意义上理解“无痛”的就是不痛的,“普通”的就是痛的。虽然说大体上理解也没有错,但这两种究竟该如何选择,又有什么区别呢?普通肠镜 患者在清醒状态下由内镜医生进行肠镜检查,一般仅在内镜表面使用局部麻醉药或润滑剂。由于结肠存在几个固定的生理弯曲,纤维结肠镜在通过整个结肠时难免会有牵扯,而且操作过程中需要向结肠充气,会有腹胀的感觉。事实上在操作过程中疼痛并不如想象中那么剧烈,绝大部分患者都可以耐受这种胀气的感觉。由于精神紧张会引起肠痉挛,所以内镜检查过程中放松及适当排气有利于内镜操作。优点:1、预约时间短,一般普通肠镜预约时间平均较无痛肠镜缩短3天左右; 2、就诊方便,在基层医院即可开展; 3、操作过程中如有不适可及时与内镜医生沟通,减少肠穿孔风险。缺点:部分患者无法耐受,导致检查无法完成。无痛肠镜在麻醉状态下进行肠镜检查即为无痛肠镜。优点:检查过程中痛苦少,检查完成度高缺点:1、费用相对较高,预约时间长; 2、存在麻醉风险,如有心脑血管疾病或其他基础疾病患者可能存在一定的麻醉风险,如药物过敏、呼吸抑制、心律失常等; 3、穿孔风险增加,虽然肠镜检查中肠穿孔发生率极低,但无痛肠镜检查过程中由于患者腹痛无意识,对内镜医师要求相对较高,相对而言出现肠穿孔的风险也会增加。总之,不管是普通肠镜还是无痛肠镜,检查效果是相当的,不会出现哪种检查看得更仔细这种问题。两种检查方式各有优缺点,患者可根据自身耐受情况及基础疾病进行合适的选择。本文系罗双灵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
痔疮术后的康复时间通常需2-4周,此期间虽然能吃、能睡、能走,如果没有注意休息、饮食调理,将会影响切口愈合,有时会因此导致二次手术。通常我们应当重视以下几个方面: 1.运动量 “运动量”只
肛周常见的疾病主要包括痔、瘘、裂,保守治疗不能起到治疗效果的,临床上均需要手术治疗。术后存在一系列的并发症,如疼痛、出血、大小便困难、愈合不良、假性愈合等,这些并发症相对较常见,探讨一下术后愈合不良的
肛门瘙痒是怎么回事? 经常有病人述说肛门非常痒。有时候难以控制。不管有人在不在,想用手抓,只有抓才能缓解。这是为什么呢?这是一种常见病,病程持续时间比较长,好发与中、老年人。引起本病的原因有全身性和局部性因素。 全身性因素有:(1)过敏反应:因吃了刺激性的食物,如辣椒,引起肠道的反应。或者是吃了鱼、虾、蟹等食物,而引起的全身过敏。(2)疾病引起:如黄疸、糖尿病、风湿病、白血病等。(3)精神因素:过度兴奋、激动、忧郁、神经衰弱等。(4)药物刺激引起:如麻醉药、激素、药膏、抗生素等。(5)内分泌紊乱因素:妇女绝经期和男性更年期,激素缺乏等因素。 局部因素有:(1)肠道炎症,肛裂,严重的痔等分泌物增多,刺激肛门皮肤。(2)妇科疾病引起分泌物增多,又不能及时洗干净而引起。(3)肛门部皮肤病。如肛周湿疹、皮炎、皮癣等疾病。(4)肠道寄生虫等疾病:如蛲虫病、蛔虫病等。
出院不是治疗的结束,而是转入院外康复阶段。现就有关事项说明如下: 1、起居饮食两周内避免剧烈运动、过度劳累、久蹲久坐。一个月内以清淡饮食为主,少食辛辣刺激食品和饮酒。半个月内禁乘飞机出行。 2、出院后
一.养成良好的饮食习惯 1. 吃的量要足够。大肠的蠕动是需要一定的粪便量才能诱发的。所以请不要无故节食,不要用过度节食的方法减肥。节食会导致肠蠕动减慢形成便秘。 2. 吃的食物中膳食纤维的含量要足够。粪便的主要成分是膳食纤维和肠道内的细菌菌体。有的患者不理解为什么他(她)吃了很多,大便量却很少,吃的东西哪里去了呢?他(她)不知道吃得食物过于精细了,都被吸收了,没有形成足够的粪便,久而久之形成肠蠕动减慢、便秘。 3. 充分认识膳食纤维的意义。我国推荐每日膳食纤维摄入量应不小于25g。这是因为膳食纤维不仅有助于排便,更重要的是,膳食纤维进入大肠后能够被肠道内细菌分解利用,不仅促进了肠道内有益菌的繁殖(不会出现肠道菌群紊乱),提供人体必需的维生素,细菌的分解产物还能为大肠上皮细胞提供大量的营养物质,保持肠道健康,这点很重要。 二.养成良好的排便习惯 1. 尽量不要熬夜、早晨不要睡懒觉。肠道常常夜间休息,早晨开始活动,吃、喝、活动也都能刺激肠道运动。肠道自然活动最集中的时间就是每天晨起及第1顿饭后30分钟。这段时间最容易出现自然的便意,睡懒觉会使便意消失。 2. 吃早餐很重要。早餐要吃东西,喝两杯温水,尽量餐后30分钟时能有5-10分钟的不被干扰的休息时间,用于排便。当然,很多家庭早晨很忙,做到这点不算容易,所以当你打算重建肠道功能时你必须提前计划或早一点起床。 3. 绝大多数人的肠道都很容易适应一定的排便习惯。我们中有些人太忙了以致没有时间排便,生活非常无规律,难以形成良好的排便习惯。肠道适应了不好的排便习惯,就会肠功能紊乱。 三.正确的排便姿势 1.坐在座便器上排便的方式,给顺利排便带来了很大的不良影响。自然姿势是蹲便(是先于座便器发明的),凡是蹲坑仍然盛行的国家似乎很少有便秘问题。 2.虽然蹲便并不十分流行,但很多人发现采用半蹲位对排便可以有所帮助。半蹲在便池前,放松双脚,保持双脚和双膝分开间约30厘米,身体前倾,放松肘关节,置于大腿上。尽量放松。实在家中没有蹲坑的可以在座便器前放置一个高约10厘米的小板凳,将脚放置在板凳上。 四.正确的呼吸 1. 排便时,不必屏住呼吸。很多人误以为深呼吸、用力排便时屏住呼吸能够帮助排便,其实不然。要尽量避免这样做。如果你屏住呼吸去用力排便,这是“紧张”,它反而会使肛门紧闭。而且,当你屏住呼吸,你会受限于你能摒多久,当不得不释放腹压呼吸时,你又回到了原点。正确的是:坐在座便器上(或蹲便),放松肩膀,正常呼吸。你会发现通过鼻子吸气通过嘴呼出是最容易的呼吸方式。 2. 如果你会情不自禁的紧张并屏住呼吸,请试着轻轻呼吸或者轻吟童谣。 五.用力排但不要紧张 排便最好的方法就是使用腹肌的力量去推进。向前倾斜,把肘部放在大腿上,轻松呼吸,放松肩膀。让你的腹肌用力向外鼓起,使腰变粗,现在使用腹部肌肉,象泵一样将粪便向下推进至肛门部。保持温和但坚定的压力。 六.放松直肠、肛门 1. 排便的最后一步就是放松直肠、肛门。很多便秘的患者常常在试图开放肠道时却收紧了肛门。这就相当于盖着牙膏盖挤压膏,可想而知排不出来。久而久之导致肛门括约肌反常收缩,形成了功能性便秘的一种类型:出口梗阻性便秘,如果您已经是这一类型患者可以至我院尝试生物反馈治疗来训练。 以上听起来简单,但对于便秘患者和已经形成不良排便习惯的人来说做起来挺难,多练习才能带来协调。 正确的姿势、正常的呼吸、从你的腰以下开始向下使劲、放松直肠肛门,如此重复,每天坚持至少5分钟,除非你很快有肠蠕动。当然您每次的排便时间也不必过长,(不要超过10分钟),如果今天没有排出大便,请不放弃,明天再试,这常常要花好几周去训练才能逐渐起效。如果某天未排便,也请不要紧张,每两天或每三天排便一次都是正常的,只要排便过程通畅即可。
肛门,肛周的疼痛很常见。上个火,喝点酒,吃点辣的都可能出现疼痛,很多人把这些症状归因为痔疮犯了,其实不然。 1.哪些疾病会导致肛门疼痛? 最常见也最刻骨铭心的疼痛就是肛裂。因为排便干燥或者腹泻都会使肛管皮肤出现裂口。肛裂最明显的表现就是疼痛,排便前后最明显,并且排便常伴有鲜血。 另外就是外痔,炎性外痔及血栓外痔都会有疼痛。炎性外痔的疼痛多为烧灼感,火辣辣的感觉,血栓外痔多为胀痛。他们形态的特点是肛门边缘有包,炎性外痔的包颜色鲜红一点,像皮肤发炎的色泽,血栓外痔的包皮肤下能看到暗红色团块,像一层皮包裹了一颗蓝莓。 还有就是肛门周围的脓肿。经常有人把脓肿归类为火疖子,其实不是。致病细菌完全不同,疾病特点也不一样。脓肿可以是紧临肛门边缘也可以是距离肛门有几厘米的距离。特点就是红肿热痛,胀痛和跳痛多见。 肛瘘感染也会出现疼痛,像脓肿疼痛。不过肛瘘在肛门周围能找到一个外口,像一个小火山一样,直径多如笔芯大小,经常有分泌物。 肛窦炎也会出现明显的烧灼痛,更多见于肛门内的不适。其实很多人喝酒,吃辣以后所说的痔疮犯了多是肛窦炎。肛窦炎多伴有肛门分泌物以及排便不尽感,异物感和肛门坠胀感。 肛周湿疹也会导致疼痛。因为长期潮湿,皮肤会有很多裂口,皮肤颜色会发白还会变硬,有些会出现烧灼感的疼痛。 2.肛门疼痛还怎么办? 以上所说的疾病有些可以通过调整作息和饮食习惯或用药来缓解和恢复,有些需要立即就医治疗。 原则上所有以上疾病都需要专科医生诊断及治疗,尤其是脓肿及肛瘘,诊断后需要及早手术。血栓外痔建议及早手术缓解疼痛。对于初发的肛裂,炎性外痔,肛窦炎及湿疹等可以通过以下治疗缓解。无好转再复诊即可。 3.肛周疼痛需要如何治疗? 导致疼痛的原因可以是局部炎症,水肿,或皮肤裂口的刺激。所以减轻疼痛,消除水肿,避免刺激很重要。 减轻炎症反应可使用市面上销售的治疗痔疮的栓剂或膏剂。 减轻疼痛的药物有局麻药膏,比如丁卡因或奥布卡因胶浆。 栓剂中太宁栓兼顾消炎止痛,使用方便些。 消除水肿常用的药物很多,比如七叶皂苷,消脱止,地奥司明。 避免刺激需要注意休息,避免久坐和远距离或剧烈活动,调整饮食,忌食辛辣,忌烟忌酒,避免腹泻和便秘。具体可以使用容积性泻药,比如乳果糖或聚乙二醇电解质,其中聚乙二醇电解质适用于所有人群。使用时可以是a+b各一袋日二次,或加量后日二次。同时大量饮水,建议大于2升。多吃一些粗粮,水果,蔬菜,还有香菇之类的菌类。 避免刺激还需要便后或潮湿时温水或洗剂清洗,并且要擦干,保持干燥。 中成药成分的洗剂坐浴熏洗能够促进炎症的吸收和创面的愈合,也是不错的治疗方式。 总之,疼痛需要确切分辨才能有效的治疗。以上仅供科普参考,有不适建议要及早至正规医院诊治。
经常有病人述说肛门非常痒。有时候难以控制。不管有人在不在,想用手抓,只有抓才能缓解。这是为什么呢?这是一种常见病,病程持续时间比较长,好发与中、老年人。引起本病的原因有全身性和局部性因素。 全身性因素有:(1)过敏反应:因吃了刺激性的食物,如辣椒,引起肠道的反应。或者是吃了鱼、虾、蟹等食物,而引起的全身过敏。(2)疾病引起:如黄疸、糖尿病、风湿病、白血病等。(3)精神因素:过度兴奋、激动、忧郁、神经衰弱等。(4)药物刺激引起:如麻醉药、激素、药膏、抗生素等。(5)内分泌紊乱因素:妇女绝经期和男性更年期,激素缺乏等因素。 局部因素有:(1)肠道炎症,肛裂,严重的痔等分泌物增多,刺激肛门皮肤。(2)妇科疾病引起分泌物增多,又不能及时洗干净而引起。(3)肛门部皮肤病。如肛周湿疹、皮炎、皮癣等疾病。(4)肠道寄生虫等疾病:如蛲虫病、蛔虫病等。